自医保制度建立后在线配资炒股开户,为无数人治疗疾病送去了福音,有了医保后,大家看病的负担就会大大减少。
只不过,医保制度并未完善,至今仍有很多不足之处。但8月份国务院颁布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,在这一医保新政之下,2025年开始,我国医保将迎来5大全新变动,一起来看看。
01、城乡医保补助金达到670元
近年来,我国城乡居民医保的参保人员有所降低,2023年更是减少了2000万人,为近5年来新低。
之所以会有这么多人放弃参加城乡医保,除了部分人选择了职工医保外,还因不少人抱怨,城乡医保的报销门槛高,且异地报销比较麻烦,再加上参保金额年年上涨,使得部分村民有所怨言。
还有人表示,自己一年生不了几次病,甚至没用过医保报销,可第二年还需要重新参保,不然的话就没资格享受医保服务。
对于农民的这些问题,国家也尽可能的满足。虽然不少人抱怨,城乡医保从原本的1元涨至如今的380元,但医保的上涨背后是物价通胀,医药成本不可避免的增加。
再加上参保的人越来越多,医疗负担加大,特别是人口老龄化的到来,更是让我国医保基金的支出压力加大,因而国家这才提高医保的缴费标准。
从国家的医保平台数据,20-20岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁的住院率分别为7%、8%、10%、14%,且四个年龄段的人均住院费用分别为7253元、8195元、9264元、9554元,4个年龄段最高住院费用分别为205万、441万、380万、357万元。
如果不参加医保的话,那大家的治病负担将大大增加,很可能就会出现“因病返贫”的问题。
而为了减轻人们的医保缴费压力,国家多年来一直加大财政补助标准,从2003年的20元涨至2023年的640元,可谓是上涨了32倍。今年国家再次增加30元的补助标准,每人可达到670元/年。
对于困难群体,国家也已实现了这些人“病有所医”。如2023年的参保标准为380元,但低保户只需参保180元即可,剩下的由政府补助。2023年共计资助了8020万名困难群众参保,这些低收入人群的参保率已达到99%。
除了降低人们的医保缴费标准外,国家也放开了异地报销系统,且降低了准入门槛。
而从国务院发布的《意见》来看,2025年我国医保新政正式实施,医保迎来5大新调整,一起来看看。
二、医保迎5大新调整
1、建立职工医保共济制度
早在过去几年里,我国已全面取消异地就业、居住、入学人员的户籍限制,大家只要在相应工作或学习的城市就可参保,更好的享受医保报销福利,不用因为一场小手术就要跑回家乡医院就诊。
而最新的医保政策中,职工医保已开通了个人账户共济功能,也就是说个人账户里的钱财可供家人使用。
那么,具体是哪些人群呢?也就是近亲属,如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
但有一个前提条件,这些近亲属必须参加了城乡居民医保才行,这样报销医疗费用时,可使用共济人的账户结算。
南京浦口的赵女士表示,她已为子女办理了家庭共济医保,这样孩子看病就可使用她的医保卡,可大大减少看病负担。
当然,在就医购药时,必须使用患者本人的医保卡,也就是说,共济人个人账户内的钱可以共济,但卡不能公用。
当然,共济地域也有所限制,目前只能在本地区内使用,预计接下来共济范围可扩大到省内,预计明年将跨省共济。
2、连续参保可享奖励
2023年,我国的居民医保参保人员为9.6亿人,这其中不少人一年内没生病或没报销过。他们认为自己吃亏,交的钱打水漂了。但从明年开始,这些人就不会再有这个想法了。
从2025年开始,连续参加居民医保4年的,这之后每连续参保1年,就可激发参保奖励制度,每年的大病保险最高支付额度不小于1000元。
但相应的,一旦中间自动中断参保,前些年的积累参保年限将直接清零,再次参保后必须重新计算年限。
很多人抱怨每年都会参加居民医保,但身体素质好,一年到头也没用过医保卡,第二年还要继续参保,实在是太亏了。
其实,对于零报销人员,国家也已设立了奖励机制。就像汽车险一样,如果这一年不出险,那下一年保费就会打折,多年不出险,保费将非常低。
而居民医保也是如此,从2025年开始,如果一年内没有用过医保卡,也就是没有参加门诊、住院的所有医保报销,那下一年的大病保险额度将提高1000元以上。
3、大病报销额度提高
对于农民来说,最关心的就是大病报销,很多人之所以参保,就是冲着这个来的。毕竟门诊报销有限,且感冒发烧等小病也要不了几个钱。
但大病就不同了,一旦得了重病、癌症,动辄花费几十万元,工薪家庭只能掏空家底。而有了医保后,大家的支付压力就会减轻很多。
现阶段,大病报销比例已提高至70%,这说明10万元的治疗费用最高可报销7万元。但关于大病报销,各地政府也出台了金额限制,这使得一场大病可能无法报销那么多钱。
而《意见》规定,连续参保激励、零报销激励累计叠加后,最高额度可达到当地大病报销最高支付限额的20%。
也就是说,如果当地大病限额门槛为40万元,但在激励政策后,最高可提高20%,也就是8万元,如此也就意味着大病最高支付限额提至48万元。
这对一个工薪家庭来说自然是天大的好事,将大大降低人们的大病看病负担。而只要每年坚持参保,那就可一直享受这一激励额度。
反而,如果期间断保,那就会导致大病保险的报销额度下降,不利于个人的看病治疗。
4、固定待遇等待期
有人不明白,什么是“固定待遇等待期”?指的是居民没有及时按照政策缴费,也就无法即刻享有医保待遇,需“等待”一段时间后才可享有。
而在等待期内的,产生的一切医疗看病花费都是无法享有报销福利的,必须由参保人自行承担才行。
一些人仗着自己年轻,平日里很少生病,也就不愿参保。可一旦察觉自己生了病需要手术治疗,又立马参加医保希望得到报销服务。
但这种操作不利于医保事业的稳步发展,对其他连续参保人群也是极为不公平的,无法保障这些人的权益。
而参保人员住院平均报销4437元/次,如果不设等待期,只需参保380元就可享受4000多元的报销福利,将损害其他参保者的利益。
因此,为了促进大家积极参保,国家设置了固定待遇等待期,其时间通常为3个月。只有过了3个月后才可享受报销福利。
而医保的集中参保日期为9-12月份,也就是说大家需要在这一期间内参保,逾期参保的话,需要等上3个月后才可享受报销福利。
《意见》还规定,2025年开始,除新生儿外,其他人员未连续参保的,每断保1年,那就会在3个月的基础上增加1个月变动等待期。而断交4年以上的,至少需等待6个月才可享受医保福利。
当然,大家可通过连续缴费缩短“变动等待期”,每多参保一年,可减少1个月的等待期,直至最后恢复3个月等待期为止。
5、就近享受医保服务
《意见》中指出,未来将推动更多的村卫生室直接纳入医保结算体系中,让村民们直接在村卫生室就可享受医保报销福利,且还要推动集采药品在基层的普及。
国家也又已将高血压、糖尿病等慢性病纳入报销体系中,今后大家购买相关药物就可享受报销福利,大大降低大家的购买负担,其报销比例可在50%以上。
国家还提高了大病保险的封顶线,重病患者在享受住院报销后,剩余部分仍可申请补偿,且补偿比例在60-70%,而这笔钱由大病保险基金支付,而不是医保基金。
此前,大病保险的封顶线为12-16万元,超过部分个人支付。但如今,封顶线已达到15-25万元/年,如此就可大大减少重病家庭的压力。
以上就是医保新政的5大新调整在线配资炒股开户,最主要的调整就是围绕着连续参保进行的,只要大家坚持年年参保,就可享受一系列诸多好处,因此日后可别随便断缴了,大家怎么看呢?